Взгляд лидера отрасли на проблемы и перспективы развития — это всегда глубокий охват не только медицинских аспектов деятельности, но и анализ социальных предпосылок имеющейся ситуации. Именно поэтому редакция журнала Приватний лікар сегодня знакомит вас со Светланой Александровной Ларкиной — к.м.н., врачом высшей категории, автором 5 патентов и 3 авторских свидетельств в сфере эстетической медицины, научным руководителем компании «OKK- EXPERT PHARMA COMPANY», главным врачом «LARKINA CENTER» (Одесса, Украина), научным руководителем HEALTH & BEAUTY ONLINE-FORUM «AESTHETIC INTEGRAL 2020»

ПЛ: Светлана, вы известный профессионал в бьюти-индустрии, эксперт по инъекционным методикам. Что вдохновило вас на проведение форума AESTHETIC INTEGRAL 2020?

Мы сейчас стали больше говорить об осложнениях в эстетической медицине, но меньше о гистологии, о научно доказательной базе. Специалисты эстетической медицины, посещая различные конгрессы и симпозиумы, сталкиваются с проблемой невозможности оценить результат по представленным фото. Это потому, что на качество фото влияет множество факторов: тип и источник освещения, выбранный ракурс, использование фильтров и даже в некоторых случаях – фотошоп.  В итоге складывается впечатление, что информация подается односторонне и необъективно. Есть также определенные темы, которые не до конца раскрываются в силу ряда причин. Именно поэтому и возникла идея о мероприятии, на которое нужно пригласить команду спикеров — единомышленников, в докладах раскрыть научно-доказательную базу и обязательно показать практическое применение с видеодемонстрацией процедур. Потому что слушать очень интересный доклад, который ты не сможешь применить на практике, — нет смысла. Мы все ограничены во времени и разобраться во всем досконально, усваивая огромное количество информации – просто невозможно. В тоже время, быть узконаправленным специалистом — это также неправильно. Мы должны учитывать ту базу, на которой все основывается: общее здоровье, генотип, анатомическое и физиологическое состояние мягких тканей, связок и костного скелета. Вот эти все нерешённые вопросы вдохновили меня создать такое обучающее междисциплинарное мероприятие. «AESTHETIC INTEGRAL» —  это несколько возможных решений, сложенных в единое целое:  пошаговое комплексное решение эстетических проблем. И у каждого пациента решений его проблем тоже может быть не одно, а несколько. У «AESTHETIC INTEGRAL» каждый год разные темы. В этом году мы выбрали тему о филлерах «Почему я делаю именно так?». Главный вопрос форума звучал так: техника введения и объяснение, почему именно эту группу филлеров выбрал спикер.  Мы собрали международную аудиторию врачей, которые активно комментировали и задавали вопросы спикерам на протяжении всего мероприятия. Это значит, что темы были актуальными и востребованными, и мы своих целей достигли.

ПЛ:  Каким потребительским трендам должна отвечать сегодняшняя инъекционная косметология? Или проще говоря, «чего хотят женщины?». Есть ли различия между спросом на инъекционную косметологию у полов?

В современном мире эстетические запросы у мужчин и женщин практически сравнялись. В нашей клинике, например, около 40% мужчин с такими же запросами, как и у женщин: хотим выглядеть красиво, хорошо и ухоженно. У молодых женщин запрос на имиджевые изменения (губы, скулы, угол нижней челюсти) сейчас самый популярный. Этим тенденциям чаще всего подвержены молодые люди, которые пока не очень в себе уверены, в возрасте примерно до 30 лет. Продолжают лидировать ГУБЫ: у мужчин проблема сухости губ, просят увлажнить и чуть разгладить, у девушек сделать больше и пухлее. И здесь врачу очень важно понимать, что губы расположены на костных структурах – зубах, и если у пациента короткая коронка зуба, то получить желаемый результат не получится. Если есть проблемы с прикусом, то надо хорошо подумать: как улучшить всю периоральную зону и профиль лица в целом. Важно понимать, что если мы увеличим отдельно губы, то это не сделает лицо красивым и сексуальным, так как очень важны пропорции и гармоничность всего лица. Если, например, длинный нос и короткое расстояние до верхней губы, то как только мы увеличиваем верхнюю губу, лицо выглядит гротескно, а нос —длиннее.

Выполняя трендовые запросы, обязательно нужно учитывать индивидуальные анатомические особенности каждого пациента. Если мы говорим о скулах, то сейчас в моде широкие скулы с четко очерченным нижним углом челюсти. Мы конечно же следуем тенденциям моды и подвержены им, но в данном случае врачу эстетической медицины крайне важно объяснить пациенту, что лицо будет выглядеть более мужественным и жестким, и если пациент — девушка, то нужны ли ей такие изменения? Есть технологии, в том числе инъекционные, когда результат сохраняется надолго, но ткани меняются, они растягиваются и иногда вернуть так, как было, это уже достаточно сложно. Говоря о культуре запросов, особенно молодых девушек, очень важно, чтобы он был разумным. Конечно же, некоторые молодые люди хотят выделиться из среднестатистического социума, но мы, как врачи, хотим, чтобы наши пациенты не выглядели экстравагантно и вызывающе, а были прежде всего здоровыми и гармоничными.

Когда ко мне обращается пациент с каким-либо запросом, я могу спрогнозировать по какому типу лица пойдет старение, в зависимости от существующих морфотипов старения лица. И здесь самое главное на первичной консультации рассказать пациенту не то, что ты можешь сделать сегодня, а как предотвратить те нежелательные изменения, что ожидают его через 5-10 лет. В нашей клинике мы планируем программу домашнего ухода и профессиональных процедур, в том числе аппаратных и инъекционных, которая сможет предотвратить эти изменения. Тогда пациент через 5 лет выглядит лучше, чем сегодня — это и есть результат вдумчивого и грамотного подхода врача.

ПЛ: С какими главными проблемами сегодня сталкиваются специалисты инъекционной косметологии? Обозначьте 3-5 ключевых проблем.

Одна из проблем, что иногда нас оценивают не как врачей, а как сферу косметических услуг. Иногда я отказываю пациентам, так как есть медицинские противопоказания, в силу возрастных изменений или в силу психологической неадекватности запроса пациента. Возможно, что пациент пойдет туда, где ему сделают «укол красоты» по его запросу, но это уже не врачебный подход. На мой взгляд, это заработок специалиста, которому безразлична дальнейшая судьба пациента.

Еще одна проблема – это наличие черного рынка и контрафактных продуктов. Когда ко мне пациенты приходят с какими-то осложнениями, не всегда даже ярко выраженными, то я не понимаю, что было сделано этому пациенту, так как нет никакой медицинской карты, нет никаких записей и связаться со специалистом, который выполнял процедуры, невозможно. Это огромная проблема, потому что вмешиваться и пытаться лечить эти осложнения — это риски. Все может пойти не так, как я запланировала, так как я не знаю, что там было до этого, и пациент может получить какую-то негативную реакцию. Тратятся силы, энергия, время и здоровье пациента – прежде всего, а еще я не получаю эстетический результат и удовольствие от своей работы.

Следующая проблема, наверное, в любой профессии – у нас не ценят затраты интеллектуального труда, а ценятся расходы: «почему ваш шприц стоит столько-то, а в другом месте дешевле?»  Но мы – врачи, мы не продаем шприцы, мы не аптека, мы продаем результат, тот эффект, который Вы получите с учетом Ваших индивидуальных особенностей, здоровья и так далее. Поэтому большая сложность для нас работать в реалиях существования серого и черного рынка как препаратов, так и услуг недипломированных специалистов. Ведь чаще всего пациент не знает и не понимает, что инъекционную технику могут выполнять только врачи с высшим медицинским образованием. Особенно опасен черный рынок различных видов наполнителей, филлеров, нитей и всего того, что достаточно долго остается в организме и вызывает различные реакции мягких тканей. При введении какого-либо филлера мы вызываем ответную реакцию организма на введение инородного тела. Насколько она тяжела, мы будем оценивать позже. Может возникнуть каскад реакций, особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, пациент может даже не знать о них, а врач обязан собрать анамнез и выявить противопоказания к некоторым процедурам.

Одна из проблем — появление на рынке разных коллагеностимулирующих препаратов и аппаратов похожего действия.  Здесь очень важно понимать и знать, что делали пациенту полгода назад, год назад, и от этой информации будет зависеть наш план лечения.  У нас в клинике мы всегда знаем, что мы делали пациенту, какая дата, какой препарат/аппаратная методика была использована, какая реакция была. Особенно это важно, когда пациент направляется на пластическую операцию. Мы обязательно сообщаем о всех проведенных процедурах/аппаратных воздействиях пластическим хирургам, так как это важно для понимания объема и времени операции. Многим кажется, что процедуры без нарушения целостности кожных покровов безопасны, но так не бывает: нет реакции — нет эффекта! Иногда хирурги вынуждены менять тактику уже во время операции, меняется время наркоза, результат сложнее прогнозировать. Идеальный вариант — работать в тандеме с другими специалистами, чтобы пациент и врач вместе расписывали и планировали эстетическую коррекцию, в том числе со стоматологами и пластическими хирургами. Потому что тогда результаты вас приятно удивят спустя год, три, десять лет и даже через двадцать лет! Такие пациенты есть, они выглядят абсолютно естественно. Глядя на них, многие думают, что тем повезло с генетикой, а я искренне радуюсь за своих пациентов:  ведь это не только мой профессионализм, но и их труд: образ жизни, питание, физическая активность, терпение и доверие к нам, врачам!

 «Здоровье и красота надолго» — это слоган нашей клиники, и я к этому призываю всех: и врачей, и пациентов. Ведь забота о здоровье — это ответственность, как самого пациента, так и врача эстетической медицины.

ПЛ: Как вы оцениваете конкуренцию в сфере бьюти-индустрии и как вы могли бы ее охарактеризовать? Что, на ваш взгляд, делает специалиста (клинику) в этой сфере высококонкурентной?

Если это здоровая конкуренция, то мы будем говорить о медицинских центрах/клиниках с медицинской лицензией, где должны быть препараты, зарегистрированные на территории Украины, а процедуры должен выполнять специалист с высшим медицинским образованием.  И здесь скорее всего речь о том, что мы не должны потакать пациенту и выполнять его прямой запрос, а больше заботиться о его здоровье. Ведь чем отличается эстетическая медицина? Здесь отсутствует жизненная необходимость пациента в оказании ему услуги, если это принесет вред его здоровью.

Можно объяснять пациенту (как, собственно, пластические хирурги и делают), что можно выполнять его прямой запрос «хочу», а можно объяснять, что ожидаемый результат может не принести тех изменений, на которые он рассчитывал. Пациенты часто приходят к нам изменить не внешность, а изменить личную жизнь. Если приходят женщины, которые никогда до этого не приходили, и говорят: «у меня проблемы с мужем в семье, ушел близкий человек, и поэтому я хочу изменить свою внешность», то это не вернет близкого человека.

Молодая девушка, у которой нет бойфренда и что-то не складывается в личной жизни, ошибочно думает, что если я сделаю ей пухлые губы, то появится тот единственный и неповторимый, который увезет ее в Монако или куда-то там еще, и там они будут жить долго и счастливо. Конечно же, если мы уверены в себе, то всегда добиваемся большего. И врач эстетической медицины должен понимать: эта процедура добавит уверенности в жизни пациенту и не повредит его здоровью? Тогда да, мы это делаем.

Если же это депрессия, и пациент нуждается в помощи другого специалиста, то не нужно зарабатывать на таких пациентах и делать им какие-то процедуры. Потому что ваши процедуры не решат их проблемы, и они все равно останутся недовольными. Помогите как доктор, направьте и дайте рекомендацию, и, возможно, пациент вернется к вам через время совсем с другими запросами. К тому же организм в состоянии стресса совсем иначе реагирует на введение любого инородного тела.

Высококонкурентной в целом, в отношении врача и клиники к пациенту, я считаю, что это забота о здоровье пациента, применение высокотехнологичных методик, техник и аппаратов, регистрация собственных патентов и авторских методик.  Специалисты клиники должны быть психологически здоровы, выглядеть адекватно своему возрасту, ухоженные, эмоционально устойчивые и приветливые. В нашей клинике мы больше продвигаем не только качество кожи, но и качество жизни, подвижность, физическую активность. Мы ежедневно говорим пациентам о том, что красота – это подвижность суставов, красота — это желание жить, это желание двигаться, куда-то идти и к чему-то стремиться, а внешняя составляющая лишь подтверждает желание жить, творить и добиваться успеха. И если нет этого фундамента, то кукольная внешность — это решение, которое может завести в тупик пациента, даже если он потратил огромное количество денег на свои изменения. Поэтому конкурентность клиники —  это высококвалифицированные специалисты, высококлассная аппаратура, сертифицированные препараты и, главное, —забота о здоровье пациента и его будущем, прогнозирование того, что будет с нашим пациентом через 5 или 10 лет. Это тот вопрос, который я считаю актуальным и для меня, когда я прихожу в другую клинику, например, к стоматологу. Что будет с моими зубами и деснами через 5-10 лет? Я останусь в той клинике и у того врача, который заботиться о моем здоровье в долгосрочной перспективе.

ПЛ: Ваш взгляд на отрасль инъекционной косметологии Украины в сравнении с другими странами: в чем выигрываем, в чем проигрываем?

Коварный вопрос. Выигрываем по-честному или как? По моему мнению, отрасль инъекционной косметологии у нас сейчас находится в стадии становления, некого состояния «дикого запада». У нас очень много препаратов, которые не зарегистрированы, «инъекции красоты» делают не всегда врачи, иногда, увы, не в надлежащих условиях.  В других странах тоже есть эта проблема, но она менее распространена, так как если доктор будет уличен в том, что работает несертифицированным продуктом, то он лишится диплома практически навсегда. У нас невозможно отсеять рынок «уколы на дому»; государство в этом не заинтересовано или не хватает сил на борьбу с этим рынком. Я считаю, что наш посильный вклад – просвещение наших пациентов.  Мы можем делать их более грамотными, объяснять в чем риски таких «подпольных» процедур. Мы хотим, чтобы к нам в клинику приходили грамотные, умные, дотошные и заботящиеся о своем здоровье пациенты, которым мы будем рады помочь. Остальные принимают свое решение сами, так как ответственность за свое здоровье наступает с 16-летнего возраста.

В чем мы выигрываем? В том, что и женщины, и мужчины более требовательно относятся к своей внешности. В нашем социуме бытует некое агрессивное мнение, что если ты хорошо выглядишь и на дорогой машине – ты успешен, но, к сожалению, не факт, что счастлив…  Если ты плохо выглядишь, значит болен или у тебя нет денег, ты не реализован, не можешь организовать свою личную жизнь. Наверное, поэтому у нас достаточно высокий уровень запроса, возможно он и формирует этот черный рынок. Запрос высокий, а те цены, которые мы формируем на оказываемые услуги, не могут быть одинаковыми с ценами черного рынка. По сути то, что является нашим плюсом, то и является нашим минусом. А еще это низкая информированность наших пациентов об осложнениях и вообще об отдаленных последствиях инъекционных процедур. Сейчас выросло поколение молодых людей, которое доверяет уже не документам и научным работам, а верит блогерам. И вот здесь уровень доказательности совсем низок. Мы иногда становимся в тупик, когда пациент нам говорит: «А вот та девушка так сказала, она известный блогер». Возможно, эта проблема есть и в других странах, просто в нашей стране я это отчетливо вижу, что иногда даже специалисты медицинского профиля высказывают какие-то мнения, которые имеют мало научно-доказательной базы. Просто говорят, что я хороший и мои процедуры лучше, мол, приходите ко мне. Но это маркетинг, причем не совсем честный. Сегодня очень много в мире различных школ, которые учат продавать. Нас в медицине никогда не учили продавать — нас учили оказывать помощь. Возможно, это меньше дает прибыли, но это репутация; честно сказать, что иногда дешевле сделать пластическую операцию, чем инъекцию самым дорогим препаратом.

Молодым докторам сложнее. Советую им работать в клиниках с хорошей репутацией: это повышает личный имидж и личную репутацию у клиентов. Либо же все-таки пытаться методом маркетинга повышать свою значимость, что в моем понятии не совсем приемлемо, так как я более консервативная и считаю, что мы должны беречь то, что у нас есть, сохранить ту оболочку, которую мы имеем, и беречь свое здоровье и здоровье пациентов.

Я уверена, что мы хотим жить долго, в активном, здоровом, привлекательном теле. Всем пациентам я желаю здоровья, красоты, активности, оптимизма, и найти того специалиста, который сможет спрогнозировать, как вы будете меняться в течении 5-10 лет, а может и 50-ти, что тоже возможно, и такие программы, такие протоколы вам будут предложены грамотным специалистом. Ведь жизнь очень интересна. Интересна именно в наше время, когда столько открытий, технологий, споров.

Поэтому я всегда говорю – дайте шанс: Себе и Вашему доктору эстетической медицины помочь Вам выглядеть более привлекательно и стать более здоровым человеком в жизни.

С любовью и заботой о своих пациентах, Светлана Ларкина.